Стражеско Ирина Дмитриевна, доктор медицинских наук, заместитель директора по трансляционной медицине НКЦ РГНКЦ, руководитель отдела клинической геронтологии РГНКЦ, профессор кафедры болезней старения ИНОПР Пироговского Университета Минздрава России
1. Как физический труд влияет на продолжительность жизни?
Влияние физического труда неоднозначно и зависит от его характера, интенсивности и условий.
Позитивные аспекты (умеренный, неэкстремальный труд): · Снижение рисков: Регулярная мышечная активность ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инсульта, сахарного диабета 2 типа, некоторых видов рака (например, рака толстой кишки и молочной железы) и когнитивных нарушений.
· Поддержание метаболизма: Способствует контролю массы тела, уровня глюкозы и липидов в крови.
· Укрепление опорно-двигательного аппарата: Поддерживает минеральную плотность костей и мышечную массу, что критически важно для здорового старения.
Негативные аспекты (тяжелый, монотонный, изнурительный труд):
· Повышенный износ: Профессии, связанные с длительным статическим напряжением, подъемом тяжестей, вибрацией или неестественными позами, могут приводить к преждевременному износу суставов (остеоартроз), хроническим болям в спине, профессиональным травмам.
· Стресс и выгорание: Часто сочетаются с низким контролем над рабочим процессом, высокими психоэмоциональными нагрузками, что является независимым фактором риска ССЗ.
· Эффект «обратной J-кривой»: связь между объемом нагрузок и смертностью нелинейна. Крайне высокие, изматывающие нагрузки могут нивелировать положительный эффект и даже увеличивать риски по сравнению с умеренным уровнем активности.
2. Что важнее для долголетия: регулярная физическая активность или профессиональный спорт?
Регулярная физическая активность умеренной интенсивности является золотым стандартом для увеличения продолжительности здоровой жизни.
Ее преимущества:
· Устойчивость и безопасность: Может поддерживаться десятилетиями без высокого риска травм и перетренированности.
· Системный оздоровительный эффект: Достаточна для получения всех основных кардиометаболических и нейропротективных эффектов.
· Доступность: Не требует специальной подготовки или инфраструктуры.
Профессиональный спорт высокой интенсивности представляет собой иной контекст: · Польза vs. Риск: Хотя у профессиональных спортсменов, как правило, более низкие риски метаболических заболеваний, они сталкиваются с повышенным риском острых и хронических травм (повреждения суставов, связок, посттравматический остеоартроз).
· Парадокс «атлетического сердца»: Длительные экстремальные нагрузки могут приводить к структурной и электрической перестройке миокарда, что в отдельных случаях увеличивает риск аритмий.
· Наследие после завершения карьеры: Критически важен плавный переход к поддерживающей активности. Резкое прекращение нагрузок и, как следствие, набор веса.
Вывод: Для подавляющего большинства пациентов регулярная, умеренная, разнообразная физическая активность вне профессионального контекста является оптимальным путем к долголетию. Профессиональный спорт – это скорее особая модель для изучения пределов адаптации, а не руководство к действию для населения.
3. Сколько раз в неделю желательно заниматься физкультурой?
Рекомендации основаны на консенсусе ВОЗ и ведущих кардиологических обществ.
Базовый минимум для взрослых (ВОЗ, 2020):
· 150–300 минут аэробной активности средней интенсивности (ходьба, велосипед, плавание – пульс 55-70% от максимального, ощущение легкой одышки) ИЛИ
· 75–150 минут аэробной активности высокой интенсивности (бег, интенсивные тренировки – пульс 70-85% от максимального) в неделю.
· Силовые упражнения на основные группы мышц не менее 2-х раз в неделю.
Итог:
Оптимальная частота: 5-7 дней в неделю для аэробной нагрузки (например, ежедневная ходьба 30-40 минут) и 2-3 дня для силовой с интервалом не менее 48 часов для одной группы мышц.
Принцип «Лучше хоть что-то, чем ничего»: Даже 60 минут в неделю дают значимый положительный эффект по сравнению с гиподинамией.
Важность регулярности и восстановления: Распределение нагрузки в течение недели эффективнее и безопаснее, чем «героическая» двухчасовая тренировка раз в неделю. 1-2 дня в неделю могут быть полностью отдыхом или днями активного восстановления (легкая ходьба, растяжка).
· Индивидуализация: Частоту и интенсивность необходимо адаптировать под возраст, исходную тренированность, сопутствующие заболевания и цели пациента. Консультация врача (особенно при наличии ССЗ) перед началом новых интенсивных программ обязательна.
