Укусы змей, клещей, собак: что делать и куда бежать?
Инструкция от врача-реаниматолога, сотрудника кафедры скорой и неотложной помощи ИНОПР Пироговского университета Чекмаревой Екатерины
Укусы клещей
Клещи переносят энцефалит и боррелиоз. Чем дольше клещ сосет кровь, тем выше риск.
Алгоритм действий:
● Удалить: лучше в травмпункте. Если сами — лучше пинтцетом, если нет — ниткой (узел у хоботка, вытягивать вверх) или специальным выкручивателем. Не тянуть за брюшко, не заливать маслом, не прижигать.
● Если хоботок остался — обработать йодом, выйдет сам.
● Рану обработать антисептиком.
● Клеща сохранить в банке с влажной ватой, сдать в лабораторию (первые 3 дня).
● Профилактика: непривитым — иммуноглобулин в первые 96 часов (назначает врач). Привитым — не нужен.
Запрещено: выбрасывать клеща, пить антибиотики без врача, игнорировать помощь.
Диагностика: кровь на антитела — через 2–4 недели. Главное — анализ клеща. При заражении лечение в стационаре.
Вакцинация: лучшая защита от энцефалита. Жителям опасных зон и туристам обязательна Эндемичны: Дальневосточный, Сибирский, Уральский, Приволжский, Северо-Западный ФО, частично Центральный (Костромская, Тверская, Ярославская, Московская обл.) и Крым.
Укусы змей
В России ядовиты 14 видов, чаще всего встречается гадюка. Летальность от ее укуса — менее 2%.
Алгоритм действий:
● После укуса — немедленно отойти от змеи, снять украшения и тесную одежду (из‑за отека).
● Обездвижить конечность и самого пострадавшего (меньше движений — медленнее распространяется яд). Транспортировать только лежа.
● Рану обработать антисептиком, накрыть чистой салфеткой (не туго). Маркером обвести красноту, чтобы врачи видели динамику.
● Пить много воды.
● Можно принять обезболивающее (парацетамол) и антигистаминное.
Запрещено:
● Накладывать жгут — вызывает некроз и отравление организма.
● Отсасывать яд ртом (опасно для помогающего) и разрезать рану.
● Прижигать, присыпать землей, пить алкоголь.
Куда обращаться:
В ближайший травмпункт или больницу. Противоядие (сыворотка) вводится только в стационаре, самостоятельно ее покупать и колоть нельзя. Также введут противостолбнячную сыворотку.
Укусы собак
Главная опасность — бешенство (смертельная инфекция), столбняк и тяжелые инфицированные раны.
Алгоритм действий:
● Немедленно промыть рану проточной водой с мылом в течение 10–15 минут. Мыло частично убивает вирус бешенства.
● Края раны обработать антисептиком (йод, спирт, перекись). Заливать антисептик глубоко в рану нельзя.
● При кровотечении наложить чистую давящую повязку. Сильное кровотечение сразу не останавливать — с ним выходят бактерии.
● Обязательно обратиться к врачу, даже если укусила своя привитая собака.
Нельзя:
● Прижигать рану, присыпать землей, использовать народные средства.
● Употреблять алкоголь — он снижает эффективность вакцины.
● Убивать животное — за ним нужно наблюдать 10 дней.
Куда обращаться: В травмпункт или больницу. Врач обработает рану и назначит курс антирабической вакцины (6 уколов в плечо по схеме). Если животное известно и здорово, курс могут сократить. При тяжелых укусах дополнительно вводят иммуноглобулин. Вакцинация бесплатна и обязательна, если животное бродячее или неизвестное.
