Стратегии отказа от зависимости по советам эксперта Пироговского Университета
д.психол.н., профессор, директор, Институт клинической психологии и социальной работы, заведующий кафедрой, кафедра клинической психологии ИКПСР Вера Борисовна Никишина
По факту курение – это действие, которое в человеческой цивилизации использовалось и используется либо для осуществления ритуалов синхронизации, каких-то совместных действий, либо для изменения состояния сознания, уже значительно позже для стабилизации состояния, снижения возбуждения в случае интенсивности стресса или наоборот повышения тонуса, когда тормозные процессы, например, утреннее просыпание требует не личного усилия человека, а каких-то химических вливаний. За столетия использования этого способа изменилось многое: и вещества, и сами технологии, но мотивы, по сути дела, остались те же.
Сегодня мы фиксируем, что курение это уже не только курение табака, когда с помощью никотиносодержащей продукции человек меняет свое состояние сознания. Сейчас для курения используют иные химические вещества и инструменты: и парогенераторы, и электронные сигареты, и вейпы, и кальяны. И это все попадает в одну и ту же категорию. Существенно изменился и набор веществ, которыми меняют состояние сознания человека. Более того, к воздействиям через дыхательную систему добавились еще и комбинации с использованием вкусовой анализаторной системы. Например, в тех же самых вейпах используются жидкости со множеством ароматов и вкусовых ощущений. С одной стороны, этим всем управляет подражательная история, когда действие одной группы становится тотальным, принятым и приемлемым для всех представителей этой группы. Так, к сожалению, стало с использованием парогенераторов в подростковой и юношеской среде последних нескольких лет.
Эти разнообразия в социальных веяниях и технологических изменениях, по сути дела, не меняют суть запроса, в котором курящий обращается за изменением, стабилизацией, или активацией своего состояния к химическому веществу. Более заманчиво это делать с помощью вещества, не прикладывая каких-то осознанных произвольных усилий в стабилизации своего состояния. По факту регулярной практики использования возникает патологический гомеостаз, и это вещество через привычку, ритуал, действие становится неотъемлемой или существенной частью жизни.
Что же касается способов ухода от зависимости, а именно зависимость либо от никотина, либо никотиносодержащих и комбинированных веществ. В процессе курения мы как медицинские психологи, а также психиатры и наркологи это фиксируем. Есть стратегии замены, когда меняется способ подачи этого вещества, например, никотина, и курение заменяется пластырем никотина. Или табакосодержащая сигарета заменяется электронной с химическим составом и ароматическими веществами.
Вторая стратегия – стратегия контроля доз, когда человек целенаправленно, стремясь уйти от этой зависимости, регулирует частоту, количество и концентрацию поступающего вещества. Это имеет значение, когда мы говорим об употреблении о курении с использованием вейпов.
Наконец, стратегия, в которой используются психотерапевтические способы и способы саморегуляции. Основным механизмом этой стратегии является по факту волевое усилие. К сожалению, сейчас с этим большой дефицит.
