Анна Валентиновна Абрамченко, ассистент кафедры фтизиатрии Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России
Главный источник заражения — человек, больной «открытой» формой туберкулёза. При кашле, чихании и сплевывании мокроты образуются небольшие капельки, взвешенные в воздухе, которые содержат возбудитель — микобактерию туберкулеза (палочки Коха). Самые большие капли оседают на землю, в то время как маленькие остаются в воздухе и движутся вместе с ним. Именно они могут попадать в организм здорового человека и вызывать заболевание.
Важный момент: в развитии туберкулеза различают два периода– инфицирование и заболевание. Инфицирование – это попадание возбудителя в организм человека при отсутствии клинической симптоматики и патологических проявлений. При этом заболевание туберкулезом характеризуется наличием морфологических, клинико-рентгенологических и микробиологических признаков. Больной туберкулезом никогда не выявляется в момент инфицирования. От момента заражения (инфицирования) до развития болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Получается, что заразиться (инфицироваться) — не значит заболеть. По статистике, инфицирована примерно треть населения Земли, но болеет лишь малая часть. Почему? Потому что наш иммунитет в 90% случаев способен «запереть» возбудителя и не дать ему размножиться. Болезнь развивается, когда иммунная система даёт сбой.
Защита от туберкулёза детей и подростков — это не один шаг, а целая стратегия. Она стоит на «трёх китах».
1. Вакцинация БЦЖ — лидер в комплексе профилактических противотуберкулезных мероприятий ребенка
Это самый мощный щит, который мы можем дать ребёнку в самом начале жизни.
● Что это? Вакцина БЦЖ — это ослабленные микобактерии, полученные путем длительной подготовки. Она стимулирует выработку иммунитета и повышает защитные силы организма, не вызывая заболевание.
● Когда? По Национальному календарю прививок — на 3-7 сутки жизни в роддоме, ревакцинация в 6-7 лет (при отрицательной пробе Манту с 2ТЕ).
● Почему это важно? БЦЖ не защищает от развития заболевания, но предотвращает от развития тяжелых, фатальных форм — милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита. Это прививка, спасающая жизнь, а не просто «галочка» в амбулаторной карте.
2. Ежегодная иммунодиагностика (скрининг заболевания)
Проба Манту с 2ТЕ (проба с туберкулином) — это не прививка! Это специфический тест, который показывает, знаком ли организм с туберкулёзной палочкой (определение инфицирования). Она может среагировать и у ребенка после вакцинации БЦЖ, поэтому её интерпретация требует ежегодного динамического наблюдения. Проводится у вакцинированных детей с 1 года до 7 лет включительно 1 раз в год, у невакцинированных — с 6 месяцев 2 раза в год до достижения 7 лет.
Проба с АТР (Диаскинтест) — это более современный и инновационный тест. Он реагирует только на специфические белки, которые появляются в организме при размножении микобактерии. Положительная проба с АТР — это повод для дополнительного обследования ребенка, сигнал, что возбудитель в организме «проснулся» и начал действовать. Проба проводится ежегодно у детей с 8 по 14 лет.
Для подростков 15-17 лет предусмотрено также ежегодное обследование на туберкулез в виде проведения флюорографии или пробы с АТР.
Почему это важно для детей? У детей туберкулёз зачастую начинается бессимптомно. Эти пробы — как система раннего предупреждения, которая позволяет «поймать» болезнь на стадии до ее развития, когда можно легко профилактировать, не дожидаясь тяжелых последствий.
3. Уроки профилактики
Меры профилактики:
● Проветривание. Микобактерия не любит свежий воздух и солнечный свет. Регулярно открывайте окна дома и на работе.
● Правильное питание. Достаточное количество белка (мясо, рыба, творог) и витаминов. Микобактерия любит тех, кто плохо питается.
● Отказ от курения. Курение разрушает защитные барьеры лёгких, открывая ворота инфекции.
● Оптимизм и борьба со стрессом. Хронический стресс — прямой удар по иммунитету.
● Соблюдение оптимального режима сна и бодрствования.
Как понять, что пора к врачу:
У взрослых и детей старшего возраста обратите внимание на:
● Длительный кашель (более 3 недель).
● Субфебрильная температура (37,0–37,5 °C) по вечерам.
● Повышенная потливость по ночам.Необъяснимая потеря веса, слабость, утомляемость.
